Apikal (Kök Ucu) Rezeksiyon

Dişlerin kök ucunda enfeksiyon veya kist oluştuğunda ilk tedavi seçeneği kanal tedavisidir. Ancak bazı durumlarda kanal tedavisi tek başına yeterli olmaz. Özellikle büyük boyutlu kistlerde veya kanalın tam olarak temizlenemediği durumlarda, dişi ağızda tutabilmek için apikal rezeksiyon adı verilen cerrahi bir işlem uygulanır.

Bu işlemle kök ucundaki kist veya enfeksiyonlu dokular temizlenir, kökün problemli bölümü kesilerek çıkarılır ve dişin ağızda uzun yıllar sağlıklı şekilde kalması sağlanır.

Kök Ucu Enfeksiyonu ve Kist Oluşumu Neden Olur?

• Derin çürükler

• Travma sonucu dişin canlılığını kaybetmesi

• Başarısız veya eksik yapılmış eski kanal tedavileri

• Diş kök kanalının anatomik olarak çok eğri, dar veya kapalı olması

Bu durumlarda kök ucunda enfeksiyon, granülom veya kist gelişebilir.

Apikal rezeksiyon, dişlerin kök uçlarında gelişen enfeksiyonların giderilmesi, kistlerin çıkartılması, iltihaplı kök ucu ve iltihabın yayıldığı çevre dokuların temizlenmesi için uygulanan cerrahi bir operasyondur.

Apikal Rezeksiyon Nasıl Yapılır?

1. Kanal tedavisinin yapılması: Cerrahi işlemden önce dişe mutlaka başarılı bir kanal tedavisi yapılmış olmalıdır.

• Eğer eski kanal tedavisi başarısızsa, önce retreatment (kanal tedavisinin yenilenmesi) gerekir.

2. Cerrahi erişim

• Bölge uyuşturulur.

• Dişeti kaldırılarak kök ucuna ulaşılır.

3. Enfeksiyonun temizlenmesi

• Kist dokusu ve enfekte kemik tamamen temizlenir.

• Kökün enfekte olan uç kısmı 1–3 mm kesilerek çıkarılır.

4. Kök ucunun kapatılması

• Kök ucuna ultrasonik yöntemle bir hazırlık yapılır.

• Bu alana MTA gibi biyouyumlu bir dolgu maddesi yerleştirilerek sızdırmazlık sağlanır.

5. Kemik dokusunun onarımı

• Gerekiyorsa bölge kemik tozu ve membran ile desteklenir.

İşlem çoğu zaman lokal anestezi altında, ağrısız şekilde tamamlanır.

Kök Ucunda Kist/Enfeksiyon Olan Her Diş Çekilmeli midir?

Hayır.Kök ucundaki kistler ve enfeksiyonlar birçok durumda diş çekimine gerek kalmadan tedavi edilebilir.

• İlk aşama kanal tedavisidir.

• Gerekli durumlarda buna ek olarak yapılan apikal rezeksiyon ile hastalıklı dokular temizlenir ve diş ağızda korunur.

Apikal rezeksiyon, dişin uzun yıllar fonksiyon görmesini sağlayan koruyucu bir işlemdir. Apikal Rezeksiyon Hangi Durumlarda Gereklidir?

Aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir:

• Diş kökünün anatomik yapısı nedeniyle kanal tedavisinin tam yapılamaması

• Üzerinde çıkarılamayan kaplama/restorasyon olduğu için kanal tedavisinin mümkün olmaması

• Kanal tedavisi sırasında kök içinde alet kırılması ve bu parçanın çıkarılmasının zorunlu olduğu durumlar

• Kanal tedavisine rağmen ağrı ve enfeksiyonun devam etmesi

• 1 cm ve üzeri boyutta kök ucu kistleri

• Kökün kemik içerisindeki uç kısmının kırılması

Bu durumlar, apikal rezeksiyonu diş çekimine alternatif olarak etkili ve koruyucu bir tedavi seçeneği hâline getirir.