Cerrahi Rehberli (Navigasyonlu), Kesisiz – Dikişsiz İmplant Uygulamaları

Günümüzde dijital diş hekimliğinin gelişmesiyle birlikte dental implant cerrahisinde kullanılan yöntemler de önemli ölçüde değişmiştir. Bu gelişmelerin sonucunda, implantların kesisiz ve dikişsiz, yani dişetinde geniş bir kesi açmadan yerleştirilebildiği cerrahi rehberli (navigasyonlu) implant uygulamaları yaygın olarak kullanılmaya başlamıştır.

Bu yöntem, özellikle kemik hacmi yeterli olan ve implant yerleştirilmesi için ideal anatomik koşullara sahip hastalarda konforlu bir tedavi alternatifi sunar.

Cerrahi Rehberli İmplant Nedir?

Cerrahi rehberli implant, implantın yerleştirileceği bölgenin tamamen dijital olarak planlandığı, bilgisayar destekli cerrahi rehberler aracılığıyla implantın milimetrik hassasiyetle çene kemiğine yerleştirildiği yöntemdir.

Bu sistemde:

• Hastadan 3 boyutlu çene tomografisi (CBCT) alınır.

• Ağız içinden dijital ölçü (intraoral tarayıcı) veya klasik ölçüler alınır.

• Çene kemiği ve dişeti üç boyutlu olarak bilgisayar ortamında birleştirilir.

• İmplantların ideal pozisyonları dijital ortamda planlanır.

• Bu plana göre cerrahi rehber (guide) 3D yazıcı ile üretilir.

• Rehber ağızda sabitlenir ve implantlar rehber üzerindeki özel tüplerden, kesi açmaya gerek kalmadan yerleştirilir.

  
  

Kesisiz – Dikişsiz İmplant Ne Anlama Gelir?

Kesisiz (flapsiz) implant cerrahisinde:

• Dişetinde geniş bir kesi açılmaz,

• Dikiş atılması gerekmez,

• Doku travması minimumdur.

İmplant, cerrahi rehber üzerindeki yönlendirme sayesinde çok küçük bir delikten direkt olarak kemiğe yerleştirilir.

Sonuç olarak:

• Kanama daha azdır,

• Şişlik ve ağrı minimaldir,

• İyileşme süresi daha hızlıdır.

Kimler İçin Uygun Bir Yöntemdir?

Cerrahi rehberli ve kesisiz implant uygulamaları özellikle şunlar için uygundur:

• Kemik genişliği ve yüksekliği implant için yeterli olan hastalar

• Dişeti kalınlığı uygun olan vakalar

• Daha az cerrahi travma ile tedavi isteyen hastalar

• Kan sulandırıcı ilaç kullandığı için minimal kanama riski tercih edilen bireyler

• Estetik bölgeye yapılacak implantlarda konum hassasiyeti gerektiğinde

• İmplant sonrası aynı gün geçici diş planlanan hastalarda

• All-on-4 / All-on-6 gibi tam çene tedavilerde hassas yerleşim gereken durumlarda

Çok ileri kemik kaybı olan veya kemik hacmi çok ince olan bazı vakalarda kesisiz yöntem uygun olmayabilir; bu durumda açık teknik tercih edilir.

Cerrahi Rehber Nasıl Hazırlanır?

1. Ağız içi dijital tarama veya ölçü alınır.

2. 3 boyutlu çene tomografisi alınır.

3. Dijital diş modelleri ile tomografi görüntüsü bilgisayarda birleştirilir.

4. İmplantın açısı, derinliği ve pozisyonu planlanır.

5. Bu plana göre cerrahi rehber 3D yazıcı ile üretilir.

6. Rehber ağız içine yerleştirilir ve vidalarla sabitlenir.

7. İmplantlar rehber üzerinden yerleştirilir.

Bu süreç sayesinde implant, planlanan noktanın dışına çıkmadan kontrollü şekilde uygulanır.

Avantajları

• Dikiş yoktur veya çoğu vakada hiç gerekmez.

• İyileşme süreci hızlıdır.

• Ağrı ve şişlik minimaldir.

• İmplant konumu dijital olarak belirlendiği için hata payı azalır.

• Anatomik riskler (sinüs, sinir) daha güvenli şekilde değerlendirilir.

• Estetik bölgede implant açısının kontrolü daha başarılıdır.

• Aynı gün geçici diş yapılması gereken vakalarda yüksek öngörülebilirlik sağlar.

• Operasyon süresi kısalır.

• Minimal cerrahi nedeniyle hastaların günlük yaşantısına dönüş süresi kısalır.

Dezavantajları ve Sınırlamaları

• Kemik hacmi yetersiz hastalarda her zaman uygulanamaz.

• Önceden kapsamlı dijital planlama zorunludur.

• Rehberin üretim süresi nedeniyle tedavi maliyetini artırabilir.

• Operasyon sırasında rehber dışına çıkmak mümkün değildir; açık teknik kadar manevra alanı yoktur.

• Yanlış planlama yapılırsa cerrahi rehber de yanlış üretileceği için tüm işlem hatalı olur; bu nedenle tecrübe gerektirir.

Tedavi Süreci

1. Klinik ve radyolojik değerlendirme

2. Dijital planlama

3. Cerrahi rehberin üretimi

4. Kesisiz implant yerleştirme

5. Gerekirse aynı gün geçici protez

6. İyileşme dönemi

7. Kalıcı protezin yapılması

Operasyon çoğu zaman standart implant cerrahisine göre daha konforludur.

Sonuç

Cerrahi rehberli (navigasyonlu), kesisiz ve dikişsiz implant uygulamaları dijital diş hekimliğinin sunduğu en konforlu tedavi seçeneklerinden biridir. Uygun hastalarda minimal cerrahi ile hızlı iyileşme, yüksek planlama hassasiyeti ve estetik sonuçlar elde etmek mümkündür.

Bu yöntem, klasik implant cerrahisinin yerine değil; uygun vakalarda modern bir alternatif olarak değerlendirilmelidir. Dijital planlama ve cerrahi deneyim, tedavinin başarısını belirleyen en önemli faktörlerdir.