Dental Implant Uygulanmalarında Ileri Cerrahi Girişimler

Bazı hastalarda kemik hacmi dental implant yerleştirmek için yeterli olmayabilir. Bu durumda implant planlaması sırasında kemik genişletme, kemik ayırma, osseodensifikasyon veya sinir repozisyonu gibi ileri cerrahi teknikler kullanılarak implant uygulaması mümkün hale gelir.

Bu işlemler, kemik hacminin yetersiz olduğu bölgelerde hedeflenen implant stabilitesini sağlayarak uzun dönem başarısını artırır.

Çene Kemiği Genişletme ve Ayırma (Bone Splitting / Ridge Expansion)

Sağlıklı bir implant yerleştirmek için ideal olarak en az 6 mm kemik genişliği gereklidir.

Kemik genişliğinin 5 mm’nin altında olduğu durumlarda çene kemiğini aşındırmak yerine özel tekniklerle dışa doğru genişletmek mümkündür. Bu işlem sayesinde bölgede 3–4 mm’ye kadar ek genişlik elde edilebilir.

Uygulama prensibi

• Çene kemiğinde mikrotestere ile kontrollü bir kesi yapılır.

• Kesici olmayan özel genişletici frezler kullanılarak kemik yavaşça dışa doğru genişletilir.

• Genişletilen alan, otolog kemik tozu veya sentetik greft materyalleri ile desteklenir.

• Aynı seansta implant yerleştirilebilir veya kemik stabilitesi yetersiz ise ikinci bir cerrahi bekleme dönemi planlanabilir.

Bu teknik hem ön hem arka bölgelerde uygulanabilir, ancak özellikle kortikal kemik kalınlığının yüksek olduğu alt çene arka bölgesinde dikkatli kullanılmalıdır.

Osseodensifikasyon (Kemik Yoğunlaştırma) Tekniği

Osseodensifikasyon, klasik implant yuvası açma işleminde kullanılan kesici frezlerin yerine, kemik yoğunluğunu artıran özel frezlerin kullanıldığı modern bir yöntemdir.

Tekniğin temel özellikleri

• Kemik aşındırılmaz, tersine yoğunlaştırılır.

• Kemik çevresindeki mineralize dokular yuva içine doğru sıkıştırılır.

• Hem implant primer stabilitesi artar hem de bölgesel kemik genişliği bir miktar artırılabilir.

Bu yöntem özellikle:

• Düşük yoğunluklu kemiklerde,

• Genişliği yetersiz kemiklerde,

• Yüksek implant stabilitesi gerektiren implantlarda tercih edilir.

Osseodensifikasyon, implant başarısını destekleyen modern ve güvenli bir tekniktir.

Alt Çene Sinirinin Yeniden Konumlandırılması (N. Alveolaris Inferior Repozisyonu)

Alt çenedeki implant uygulamalarında en büyük anatomik sınırlandırıcı, çene kemiği içinde ilerleyen alt çene siniridir.

Kemik yüksekliği yetersiz olduğunda sinir hattına zarar vermemek için implant yerleştirmek mümkün olmayabilir. Uygun vakalarda sinir kontrollü bir şekilde bölgeden uzaklaştırılıp yeniden konumlandırılarak implant uygulaması yapılabilir.

Tekniğin uygulanışı

• Sinir kanalına ultrasonik cerrahi cihazlarla atraumatik bir pencere açılır.

• Sinir dokusu mikrocerrahi tekniklerle korunarak kontrollü şekilde lateral pozisyona alınır.

• İmplantlar sinir hattının üzerine yerleştirilir.

• Sinir yeniden korunmalı bir alana yerleştirilir.

Dikkat edilmesi gerekenler

Bu yöntem oldukça ileri düzey bir cerrahi girişimdir. Uygun cihazlar ve deneyim olmadan yapılması ciddi risk taşır. Yanlış teknik kullanımı, kalıcı uyuşukluk (nöropraksi, nörotemezis) gibi geri dönüşü zor komplikasyonlara yol açabilir.

Bu nedenle yalnızca ileri düzey oral ve maksillofasiyal cerrahi deneyimi olan uzmanlar tarafından uygulanmalıdır.