Kemik Eksikliklerinin Hastadan Elde Edilen Blok Kemiklerle Onarımı

Dental implant uygulamalarının başarılı olabilmesi için implantın yerleştirileceği bölgede yeterli kemik genişliği ve yüksekliği bulunmalıdır. Diş kayıpları, enfeksiyonlar veya periodontal hastalıklar nedeniyle çene kemiklerinde oluşan hacim kayıpları, bazı durumlarda yalnızca kemik tozu ve membran kullanılarak telafi edilemez. Böyle vakalarda hastanın kendi kemiğinden (otojen) alınan blok kemikler ile bölgenin yeniden yapılandırılması gerekir.

Kemik Hacmi Neden Azalır?

Kemik kaybı çoğunlukla şu nedenlere bağlıdır:

• Diş kaynaklı enfeksiyonlar

• Periodontal hastalıklar (diş eti hastalıkları)

• Erken diş kayıpları

• Uzun süre protez kullanmaya bağlı kemik erimesi

• Travmalar

• Kistik/tümöral lezyonların cerrahi çıkarılması

Bu nedenler, çene kemiklerinde genişlik ve yükseklik kaybına yol açarak implant yerleştirilmesini imkânsız hâle getirebilir.

Kemik Tozu Ne Zaman Yeterlidir, Ne Zaman Yetersiz Kalır?

• Hafif–orta düzey kemik kayıplarında:Yapay veya doğal kökenli kemik tozları ve membranlar yeterli kemik oluşumunu sağlayabilir.

• 
  

• İleri düzey kemik eksikliklerinde:Kemik tozu tek başına yeterli olmaz, çökme riski yüksektir ve gerekli hacim sağlanamaz.

• 
  

Bu durumda bölgenin yeniden yapılandırılması için blok kemik greftleri kullanılır.

Kemik hacminin telafisinin yalnızca yapay kemik tozları ile mümkün olmadığı durumlarda, hastanın çene kemiklerinin uygun bölgelerinden kemik blokları alınarak ihtiyaç duyulan bölgelere nakil edilebilmektedir.

Blok Kemik Greftleri Nasıl Elde Edilir?

Blok kemikler çoğunlukla ağız içindeki uygun anatomik bölgelerden alınır:

• Alt çene arka bölgesi (ramus)

• Çene ucu (mentum)

Bu bölgelerden elde edilen kemik blokları:

• Hacim kaybı olan bölgenin şekline uygun şekilde hazırlanır,

• Vidalarla fiksasyon yapılarak bölgeye yerleştirilir,

• Gerekirse çevresi kemik tozu ile güçlendirilir.

Bu işlem sonucunda kaybedilen kemik yükseklik ve genişlik açısından geri kazanılır ve implant yerleştirmeye uygun hale getirilir.

Ağız Dışı (Ekstraoral) Kaynaklardan Blok Kemik

Çok ileri kemik kaybı olan vakalarda, ağız içindeki kemik miktarı yetersiz olabilir. Bu durumda genel anestezi altında:

• Kalça kemiği (iliak krest)

• Tibia (baldır kemiği)

• Nadiren kafatası kemiği (kalvaria)

gibi bölgelerden daha büyük hacimli blok kemik greftleri alınabilir.

Ancak klinik vakaların büyük çoğunluğunda ağız içinden alınan kemik greftleri yeterlidir, ekstraoral kemik ihtiyacı nadir görülür.

Blok Kemik Greftlemenin Avantajları

• Kemik hacmi yükseklik ve genişlik olarak artırılabilir.

• İmplant yerleşimi için stabil ve güçlü bir temel oluşturur.

• En iyi iyileşme cevabı hastanın kendi kemiğinden elde edilir.

• İmplant başarısı uzun dönemde artar.

Sonuç

Blok kemik greftleri, ileri düzey kemik kaybı olan hastalarda implant tedavisinin mümkün olmasını sağlayan en etkili yöntemlerden biridir. Bu işlem yalnızca Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi uzmanlığı gerektiren ileri cerrahi bir prosedürdür ve doğru planlama yapılması uzun dönem başarı için kritik önemdedir.