Kemik Hacmini Artırmaya Yönelik İşlemler

Diş eti hastalıkları, travmatik diş çekimleri, uzun süre iltihaplı dişlerin ağızda tutulması ve yıllar boyunca dişsiz kalmak gibi etkenler çene kemiklerinde önemli düzeyde kemik kaybı oluşturabilir. Bu durum, bazı hastalarda dental implant uygulamasını zorlaştıracak veya imkânsız hale getirecek boyutlara ulaşabilir.

Dental implant planlaması yapılmadan önce mutlaka ayrıntılı bir ağız içi muayene ve radyolojik değerlendirme (panoramik film / tomografi) yapılır. Eğer implant için yeterli kemik hacmi yoksa, bölgenin anatomik yapısına uygun kemik artırma yöntemlerinden yararlanılır.

Kemik Hacmi Neden Azalır?

• Uzun süre tedavi edilmemiş periodontitis (ileri diş eti hastalığı)

• Travmatik diş çekimleri

• Uzun süre iltihaplı dişlerin ağızda tutulması

• Yıllarca dişsiz kalma sonucu oluşan fizyolojik kemik erimesi

• Uygun olmayan protez kullanımı

Bu nedenler zamanla çene kemiklerinde yükseklik ve genişlik kaybına yol açar.

Günümüzde kemik hacminin yetersizliği nedeniyle oldukça az hastada implant uygulaması yapılamamaktadır. Hastalara uygulanacak kemik hacmi artırma işlemleri sayesinde hastaların %90'ına implant uygulanabilmektedir.

Kemik Hacmini Artırma Yöntemleri

Kemik artırma işlemi, implant planlamasında çene kemiğinin mevcut durumuna bağlı olarak belirlenir.

1. Sinüs Lifting (Sinüs Tabanı Yükseltme)

Üst çene arka bölgesinde kemik yüksekliği yetersiz olduğunda uygulanır.Sinüs boşluğunun tabanı kontrollü şekilde yükseltilir ve oluşan boşluğa kemik tozu yerleştirilir. Böylece implant için gerekli kemik yüksekliği elde edilir.

2. Kemik Grefti (Kemik Nakli)

Alt veya üst çenede ciddi kemik eksikliğinde uygulanır.

• Hastanın kendi kemiği (otogreft)

• Hazır yapay kemik tozları (alloplast)

• Hayvansal veya insan kaynaklı greftler (xenogreft / allogreft)

hastanın ihtiyacına göre kullanılabilir.

3. Kemik Bloku Uygulamaları

İleri kemik kaybında, hastanın çenesinden veya gerekli durumlarda vücudunun başka bir bölgesinden alınan blok kemik parçaları eksik bölgeye uygulanır. Daha sonra implant yerleştirilebilir hale gelir.

4. Kemiği Genişletme Teknikleri

Kemik genişliğinin yetersiz olduğu vakalarda özel aletler ile kemik aşındırılmadan genişletilir.

• Ridge splitting (kret ayırma)

• Osseodensifikasyon teknikleriBu yöntemler bazı vakalarda implant ile aynı seansta uygulanabilir.

Kemik Hacmi Artırma İşlemi Ne Zaman Yapılır?

İki farklı yaklaşım vardır:

1. Eş Zamanlı İmplant Yerleştirme

• Kemik hacmi kaybı hafif–orta düzeydeyse

• Uygun anatomik koşullar varsaKemik artırma işlemi implantla aynı seansta yapılabilir.

2. İki Aşamalı Yöntem

• Kemik hacmi ciddi düzeyde yetersizse

• Önce kemik oluşturulur, iyileşme tamamlanınca implant yerleştirilirBu süreç genellikle 4–6 ay sürebilir.

Hangi yöntemin seçileceğine cerrah, radyolojik değerlendirme sonrası karar verir.

Kemik Tozu Kullanılan Durumlarda İyileşme Süresi

Kemik tozu (greft) uygulamalarında, implantın kemikle birleşmesi için gereken süreye ek olarak 1–2 ay daha uzun iyileşme süresi gerekebilir. Bu, greftin olgunlaşma sürecinden kaynaklanır.

Günümüzde Kemik Yetersizliği Ne Kadar Engel Oluşturuyor?

Modern cerrahi tekniklerle, kemik yetersizliği nedeniyle implant yapılamayan hasta oranı oldukça düşüktür.Günümüzde kemik artırma işlemleri sayesinde hastaların yaklaşık %90’ına implant uygulanabilmektedir.

Dezavantajları

• Ek maliyet getirir

• Tedavi süresini uzatabilir

• Bazı vakalarda ek cerrahi girişimler gerekebilir

• İyileşme süresi standart implant tedavisine göre daha uzundur

Buna rağmen, kemik artırma işlemleri çoğu hasta için implant tedavisini mümkün kılan zorunlu ve başarılı bir basamaktır.