Subperiosteal (Kişiye Özel) İmplantlar

Çene kemiklerinde ileri düzeyde erime bulunan hastalarda, klasik implant uygulamaları her zaman mümkün olmayabilir. Bu tür durumlarda, kemik hacmini artırmaya yönelik uzun süreli greftleme işlemleri ya da geniş cerrahiler gerekebilir. Ancak bazı hastalarda bu işlemlerin uygulanması uygun değildir veya hastanın tedavi süresi açısından tercih edilmez.

Bu tür ileri kemik kaybı bulunan vakalarda kişiye özel (custom) subperiosteal implantlar etkili bir alternatif oluşturur.

Subperiosteal İmplant Nedir?

Subperiosteal implantlar, çene kemiğinin içine değil kemik yüzeyine, periost altına yerleştirilen metal çerçeve şeklinde implantlardır. Günümüzde bu sistemler klasik eski modellerinden farklı olarak hastanın üç boyutlu tomografisinden üretilen, tamamen kişiye özel titanyum yapılar şeklinde uygulanır.

Kısaca:

• Çene kemiğinin üstüne oturan

• Hastanın mevcut kemik şekline tam uyumlu

• Tek parçadan oluşan

• Vidalama veya destekleme noktaları hastaya özel ayarlanan bir implant sistemidir.

Kimler İçin Uygundur?

Subperiosteal implantlar özellikle şu durumlarda değerlendirilir:

• Üst veya alt çenede ileri derecede kemik erimesi

• Klasik implant yerleştirmek için yeterli kemik yüksekliği veya kalınlığı bulunmaması

• Kemik tozu, blok greft veya sinüs lifting gibi ileri cerrahi işlemlerin uygulanmasının mümkün olmadığı vakalar

• Uzun iyileşme sürelerini tolere edemeyen hastalar

• Radyoterapi sonrası veya proteze bağlı ağır kemik kayıplarında seçilmiş vakalar

Bu durumlarda, geleneksel yöntemlerle kemik ekleyerek implant yapımı mümkün olmuyorsa, kişiye özel subperiosteal implantlar alternatif olabilir.

Subperiosteal İmplant Nasıl Hazırlanır?

Bu implantlar tamamen kişiye özel olarak tasarlanır. Süreç şu şekilde işler:

1. 3 Boyutlu BT (Konik Işınlı Çene Tomografisi) çekilir.

2. Çenenin mevcut kemik yapısı bilgisayar ortamında üç boyutlu olarak modellenir.

3. Hastanın kemiğine tam uyumlu titanyum implant, dijital ortamda tasarlanır.

4. Üretilen implant, cerrahi olarak çene kemiği üzerine yerleştirilir ve kemik yüzeyine vidalanarak sabitlenir.

5. Aynı seansta veya kısa süre sonra protez planlaması yapılır.

Bu teknolojik süreç, implantın kemik ile uyumunu artırır ve cerrahi süreci öngörülebilir hale getirir.

Avantajları

• İleri kemik erimesi olan hastalara sabit diş yapma imkânı sağlar.Klasik implantların mümkün olmadığı birçok vakada etkili bir çözümdür.
  

• Kemik tozu, blok greft veya uzun süreli kemik artırma işlemlerine gerek kalmayabilir.
  

• Tedavi süresi kısalır.Greft iyileşmesi beklenmediği için protez aşamasına daha hızlı geçilir.
  

• Kişiye özel üretim sayesinde uyum yüksek olur.
  

• Titanyum yapısı uzun dönem biyouyumluluğa sahiptir.
  

• Kadavra kemiği, geniş greftleme veya zygoma implantlarına alternatif olabilir.

Dezavantajları ve Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

Her cerrahi işlemde olduğu gibi subperiosteal implantların da bazı sınırlamaları vardır:

• Cerrahi işlem klasik implantlara göre daha geniş bir alanda yapılır.

• Operasyon deneyimli çene cerrahları tarafından uygulanmalıdır.

• Klasik implantlara göre mekanik yük dağılımı farklıdır ve protez tasarımının doğru yapılması önemlidir.

• Ağız hijyeni zayıf olan hastalarda komplikasyon riski artabilir.

• Uzun dönem başarı oranları, doğru hasta seçimine bağlıdır.

Bu nedenle her hasta için ideal çözüm değildir; uygunluk cerrahi ve radyolojik değerlendirme ile belirlenir.

Tedavi Süreci Nasıl İlerler?

1. Muayene ve 3D görüntüleme

2. Dijital planlama ve implant tasarımı

3. Kişiye özel üretim (CAD/CAM titanyum)

4. Cerrahi yerleştirme

5. Dikişlerin alınması ve kontrol

6. Protez aşaması

İmplantın sabitlenmesinden sonra, protezler uygulanarak hastaya fonksiyonel ve estetik bir sonuç sağlanır.

Subperiosteal İmplant mı, Zygoma İmplant mı?

İleri üst çene kemik kaybı olan vakalarda iki modern seçenek vardır:

• Zygoma (elmacık kemiği) implantları

• Subperiosteal implantlar

Hangisinin uygun olduğu, çenenin anatomik yapısına ve hastanın tıbbi geçmişine göre belirlenir. Bazı hastalarda her iki teknik birlikte de kullanılabilir.

Sonuç

Subperiosteal implantlar, ileri derecede kemik kaybı nedeniyle klasik implantların uygulanamadığı seçilmiş vakalarda etkili bir tedavi seçeneğidir. Günümüzde dijital teknolojiler sayesinde tamamen kişiye özel üretilen bu implantlar, geniş cerrahiler gerektirmeden sabit dişlere ulaşma imkânı sağlayabilir.

Doğru hasta seçimi, titiz dijital planlama ve deneyimli bir cerrahi ekip başarı için kritik öneme sahiptir.